日本中医学院ブログ

常用する婦人科病の外治法 その2

纳法

方一：

［组成］黄柏、枯矾、青黛。

［功用］解毒消炎、燥湿止痒。

［主治］宫颈糜烂。

［用法］上药等份为末，以消毒棉球蘸饱药粉，用线系住，纳于阴道宫颈糜烂面。晚上用药，次晨取出。如能用喷撒器喷撒患处尤佳。

按：本方用以治宫颈糜烂效果良好，重糜亦可配合内服药治疗。方中枯矾性味酸涩微寒，功能燥湿解毒，杀虫止痒。外用适于痈肿疮疡，痔漏，脱肛，女阴瘙痒，外阴阴道炎、宫颈糜烂等症，与黄柏、青黛配合应用则消炎解毒之力尤著。又单以黄柏15克，青黛5克，制成片剂，纳入阴道内，用于化脓性阴道炎，及宫颈癌患者上镭后之阴道炎性反应，以防止粘连，效果较好。

方二：

［组成］白矾57克，乳香、没药各9克，蛇床子4.2克，钟乳石13.5克，雄黄13.5克，硼砂1.2克，硇砂0.9克，儿茶10.5克，血竭7.5克，樟丹16.5克，梅片10.5克，黄柏9克，麝香1.2克。

［功用］燥湿解毒，敛疮生肌。

［主治］宫颈炎，盆腔炎。

［用法］以水2碗，煮白矾至沸，候略呈稠糊状，再入过80目细粉的乳香、没药、蛇床子、钟乳石、雄黄、硼砂、儿茶、黄柏等药，并加水3-5匙，煮沸人樟丹、血竭细粉，复加水2匙，煮沸入麝香、冰片，搅拌制成直径1.5厘米，厚2厘米之药锭，备用，治疗时，宫颈炎患者，可纳入阴道，贴在宫颈上，再以消毒的带线棉球固定之；盆腔炎患者则纳入左右穹窿部。每2日更换一次。如制成粉剂，用喷撤器将药直接喷撒宫颈及穹窿部效果尤佳。用药前先以温水坐浴。

方三：

［组成］花椒、大盐(丸热)。

［功用］温阳散寒，止痛。

［主治］妇女感寒阴缩。

［用法］上药适量，布包并捣碎，棉裹如弹丸大小，纳人阴道。

按：阴缩一证见于《内经》，如《灵枢·邪气脏腑病形》篇载：“肝脉……徽大为肝痹阴缩，咳引小腹。”《灵柩·经筋》篇：“足厥阴之筋……伤于内则不起，伤于寒则阴缩入。”阴缩即前阴内缩，原指男子阴囊或阴茎抽缩之病，女子阴户内缩也称为阴缩。此证多因寒入厥阴所致，症见阴道抽缩，痛引小腹，四肢厥冷等症。如《杂病源流犀烛》说：“妇人亦有阴缩之病，则阴户急，痛引入小腹是也。”个人临床用于温散厥阴寒邪时，以内服当归四逆汤加减，配合本方外治，症轻者单用本法也有效。若因大吐大泻后，元气虚陷，阴缩肢冷面黑气喘，冷汗淋漓，甚则昏不识人者，须急予回阳固脱，以四逆加参汤内服，也可配合本法外治。如因热入厥阴而致者，则本法不宜使用。

本方胡椒性味辛热，《本草汇要》谓入足太阴、少阴、厥阴经，具有温阳散寒，下气消痰，止痛之功，常用于夏月冷泻及霍乱；风冷入脏，心腹疼痛、呕吐清水；以及尿频、尿痛等症，内服外用均可。又《韩氏医通》《卫生简易方》均以本品外用，治风、虫、客寒，三种牙痛；用本品研末调敷，治蜈蚣咬伤。食盐咸寒，炒黄则具温性；《日华子本草》谓能“暖水脏，主霍乱心痛……通大小便，小儿疝气”。《医林篡要》谓其：“熟用，活血去瘀。”本品炒后外用，温散寒邪，解毒止痛，如《方脉正宗》用以炒热敷脐下，“治阳脱虚证，四肢厥冷，不省人事，或小腹急痛，冷汗气喘”。《梅师集验方》以棉裹热盐，敷治阴部䘌虫生疮。二药配合应用；则能加强散风寒、暖下元、止抽痛之力，备药不及时，可用为应急措施。丝举一例如下：

昔治刘氏妇，年三十许。于风雪之夜，入厕小解，觉寒砭骨，夜半即感周身不适。栗栗畏寒，重衾不解，少腹拘急，次第加重。翌晨骤感阴户紧缩，牵及少腹疼痛，冷汗阵出，四肢厥冷，家人急来迎治。予谓：此阴寒客于下部，滞于肝脉。嘱用花椒10粒，大盐一撮炒热，布包，捣碎，再以绵真如弹丸大，纳入阴中，并以暖水袋敷于脐下关元穴处。又予一内服方：桂枝9克，吴萸6克，熟附子9克，白芍15克，细辛3克，防风6克，乌药6克，甘草6克，2剂。次日患者来谢，病已霍然若失。

贴敷法

方一：

［组成］黄连膏加六神丸。

［功用］清热解毒，消肿止痛。

［主治］外阴溃疡、肿痛难支，各种外阴炎，亦可适用外阴白斑。

［用法］黄连膏1小盒，六神丸3粒（研细粉），搅匀摊在绸布上敷于患处，敷药前用温水洗净外阴部。

方二：

［组成］紫荆皮、黄柏各等份，为末备用。

［功用］消肿解毒，活血止痛痒。

［主治］外阴炎(湿疹)瘙痒、溃疡、流水。

［用法］上药用香油调成糊状，摊在布上，敷于患处。

按：紫荆皮苦平无毒，具有消肿解毒、活血止痛之功，古人用治“癣疮”有效。本品与黄柏配合，用于外阴炎搔破流水，也可为末撒敷。另用本方为煎剂，熏洗坐浴，而后以朱黄散（成药）香油调如糊状，摊在布上款于患处，效果也佳。

方三：

［组成］蜣螂4～5只，泥封焙干，去泥后研末。

［功用］破瘀通经。

［主治］血瘀经闭或有痞块。

［用法］将上药酒调至可搓成丸，为饼状敷于脐下关元穴处，夜敷昼取，日 1次。

按：本法用于瘀血内结，经闭不通者，血枯经闭不宜用。方中蜣螂咸寒有毒，功能破瘀定惊，通便攻毒。《金匮要略》鳖甲煎丸用之，取其破瘀开结之力，治病疟日久，结为疟母者。方书中尚有外用堕胎的记载。用于闭经尚宜配合内服药，经行后即停用。

冷敷与灸法

妊娠恶阻，食人辄吐，服药亦吐者，嘱患者服药后，即以冷水浸过之湿毛巾敷于颈，胸部可防止吐药。或依《千金方》法，艾灸间使穴（掌后三寸），15分钟亦有效。附方如下。

方一：

［组成］蒲公英15克，紫地丁15克，野菊花、生大黄各9克。

［主治］适用于急性乳腺炎。

［用法］乳房红肿热痛尚未碳溃时，可煎汤乘热溻渍患处。

方二：

［组成］黄柏10克，白芷6克，荆芥6克。

［功用］解毒消炎，散结止痛。

［主治］急性乳腺炎初期有硬结者。

［用法］上药共为细末，醋水各半，调成糊状，敷患处。

方三：

［组成］一粒珠(成药)。

［功用］消肿解毒。

［主治］乳痈乳岩，红肿疼痛，初起未溃者可消，有脓者易溃易敛。

［用法］捣碎，醋调成稀糊状，敷患处。

方四：

［组成］山慈菇15克，白芷、鹿角、山甲、血竭各9克，麝香0.6克。

［功用］通络下乳，散结止疼。

［主治］乳癖(乳腺增生)。

［用法］上药共为细末，醋调成糊状，敷于患部。

方五：

［组成］结乳膏(主要成分为麻油、漳丹、韭菜汁、铜绿、血竭、乳香、没药、信石、麝香等)。

［功用］活血化瘀，消肿止痛。

［主治］乳痈、乳岩，初起红肿，乳房有坚核，疼痛难忍。亦用于瘰疬结核。

［用法］贴敷患处。

按：结乳膏为市售成药，用于乳痈未溃，坚核疼痛等症效果较佳。乳岩类属西医学乳腺癌，本品可起到一定的消肿止痛作用。

此外，一些民间单方、验方，如仙人掌捣泥外敷；鲜蒲公英捣泥外敷；五倍子研末醋调外敷等等，用治急性乳腺炎，也有较好效果，均可采用。

常用する婦人科病の外治法

中国語のサイドで著名な中医婦人科医家・教育家である哈荔田（1912～1989年）が書いた「幾種常用的婦科病外治法（常用する婦人科病の外治法）」（哈婦科医案論選、中国医薬科技出版社）を読みました。

婦人科病の外治法の応用に関する最初の記載は、《金匱要略・婦人雑病脈証並治篇》にあります。臨床では、婦人科疾患は内治法と外治法を併用して治療します。内治法は臓腑気血を調整して身体の抵抗力をアップさせ、根本的な病因を除去します。外治法は局部的・標（症状）を緩和させる方法です。謂わば「標本同治」です。

薫洗法・納法・貼敷法・冷敷法与灸法を紹介されました。

以下は原文です、是非お読み下さい。

几种常见的妇科病外治法

作者/哈荔田

妇科病外治法的应用，最早见于《金匮要略·妇人杂病脉证并治篇》中，以蛇床子散为坐药，用治寒湿带下；狼牙汤淋洗，用治下焦湿热，阴中生疮。矾石纳阴中，用治内有干血，阴中时下白带等法，多为后世所沿用。

其中蛇床子性温、故用治阴中寒湿；狼牙性寒，故用治下焦湿热，说明外治法也如内治一样，须辨证用药。故清代吴尚先《理瀹骈文》说：“外治之理即内治之理，外治之药亦即内治之药，所异者法耳”，“外治必如内治者，先求其本。本者何？明阴阳，识脏腑也”。仲景以后，历代医家对妇科病的外治法不断有所发展，应用范围日益广泛，所用方药日渐繁多，至清代吴尚先著《理渝骈文》，则所载方法之多，用病之广，蔚然可观。

临床上内服药物的作用，主要为调整脏腑气血，以提高机体的抗病能力，从根本上消除病灶。而外治法的应用，则多在于针对病灶局部，缓解症状，以减轻病人痛苦，此虽属治标之法，但能更好地发挥内服药物的治疗作用，二者相得益彰。因此，对于妇科疾病的治疗，要正确掌握局部与整体的辩证关系，根据病情，或用内服药，或予外治法，或在内服药的同时，辅以恰当的外治法，以提高疗效，缩短疗程。其中关键，在于掌握适应病症。兹将个人在妇科临床中较常应用的一些外治方法和药物，选述如下。

熏洗法

方一：

［组成］蛇床子9克，黄柏6克，淡吴萸3克。

［功用］散寒燥湿，消炎止痒。

［适应证］寒湿或湿热下注，见有带下阴痒，或阴部肿痛，或尿道感染，尿痛尿频等症。

［用法］上药布包，温水浸泡15分钟后，煎数沸，倾入盘中，乘热熏洗、坐浴。晨、晚各1次，每次5～1 0分钟，洗后可拭干外阴部、内阴部，待其自然吸收、经期须停用。倘煎煮药液有困难，亦可将药用布包置于大口杯中、再用开水冲沏后浸泡备用。一般多以晨泡晚用，晚泡晨用。应用时将药液倾入盆中、再加以适量沸水，熏洗坐浴，一包药可浸泡2次。在药效作用的发挥上、前法较后法为佳。

［药物加减］带下量多，清稀，淋漓不止，可选加石榴皮、桑螵蛸、诃子、小茴香等；带下色黄、黏稠气秽，可选加苍术、蒲公英、律草、草河车等；瘙痒剧烈可选加枯矾、苦参、小茴香等；阴部肿痛可选加香白芷、净苏木、刺猬皮、蒲公英、连翘、小茴香等；糜烂溃疡局部有脓性分泌物，可选加白鲜皮、虎杖、银花、公英、桑螵蛸等。

按：本方适用于外阴炎、外阴湿疹，急性女阴溃疡，单纯性阴道炎、滴虫性阴道炎、慢性子宫颈炎、尿道感染等疾患，症见白带量多，阴道或外阴瘙痒、红肿、灼热、疼痛，或轻度溃疡糜烂等。方中蛇床子辛苦温有小毒，功能祛风燥湿、杀虫止痒，适用于一切皮肤病及外阴瘙痒、带下。如《金匮》单用本品治阴寒带下，《濒湖集简方》以本品同白矾煎汤频洗，用治阴痒，《千金方》用治子脏挺出。吴萸辛热有小毒，功能散寒止痛，外用尚能燥湿解毒，可治湿疹。黄柏苦寒，功能清热燥湿，泻火解毒，适用于急性化脓性感染疾患，以及湿疹、疮疡、白带、阴痒等症。如《圣济总录》以本品为末，野蔷薇捣汁调敷，用治唇疮痛痒。近代用为栓剂治疗滴虫性阴道炎等。其与蛇床子、吴萸配伍，不仅能监制彼之温热过偏之性，且能加强消炎解毒，燥湿止痒的效果，临床随病情加减，既能用于阴中寒湿，也可用于湿热下注之症。

方二：

［组成］蛇床子15克，花椒9克，土槿皮15克，紫荆皮15克。

［功用］清热燥湿，消炎止痒。

［主治］阴痒难忍，带下臭秽。

［用法］同前。

按：个人体会，此方用于霉菌性阴道炎效佳。

方三：

［组成］麻黄6克，炒枳壳12克，透骨草9克，五倍子9克，小茴香6克。

［功用］祛湿消肿，通络固脱。

［主治］子宫脱垂。

［用法］布包，温水浸泡15分钟后，煎数沸，乘热先熏后洗，然后将子宫脱出部分，轻轻还纳，卧床休息。

［药物加减］子宫脱垂较重者，如桑寄生、升麻、金樱子；因摩擦破溃有分泌物者，加桑螵蛸、银花、连翘、公英等；兼见白带、阴痒者，加蛇床子、马鞭草、枯矾、清半夏、刺猬皮之类药。另可用五倍子、石榴皮、生枳器、露蜂房各等份，配以坐药纳人阴中。

按：轻度子宫脱垂，常以本方外洗或配合丸剂内服即可获效，方中麻黄辛温，入肺与膀胱经，功能发汗、定喘、利尿，外用消肿通络，适用于湿疹瘙痒，或风邪顽痹，或局部皮肤疼痛，或麻木不仁等症。透骨草辛温，功能祛风除湿，舒筋活血、止痛，外用消肿止痛，适用于痈肿、痔疾、阴囊湿疹之类，本品与防风、地榆等同用，煎汤棉球蘸之，乘热涂治肿毒初起之症。

枳壳苦辛凉，功能破气、行痰、消积，外用收缩固脱，适用于脱肛、子宫脱垂等症，如《日华子本草》谓，本品“痔肿可灸熨”。《经验方》以本品60克，煎汤温浸，治产后胞宫不收。小茴香辛温，功能温肾散寒、和胃理气

外用消肿、活络、止痛，适用于疝气，小便不畅，疮疗等病。如《千金方》用本品捣末，外敷，治蛇咬久溃。《摘元方》以生姜汁调茴香末，敷腹上，治伤寒脱阳，小便不通，《简便方》用以炒热，熨敷、治寒疝入肾。以上4药相互配合，具有祛温消肿，寓升于降，通络固脱之功，故临床常用之，兹举一例如下：

张某某，女，29岁，教员，1971年5月初诊。

于2年前第二胎分娩后，因劳动过早，时觉阴部有下坠感。后带领学生在农村劳动，又因强力持重，觉阴道口有物挺出，重滞作涨，晚上休息后自行还纳，白天劳动则又下坠，腰酸，带多，身疲无力，拖延年余不愈。妇科检查，为II度子宫脱垂，遂予补中益气汤内服，外用上方加金樱子、诃子绿、升麻，煎汤外洗，2周后，子宫完全上升，下坠感消失，再2周后，妇科复查，子宫位置正常，腰酸、白带亦愈。

年末年始休業のお知らせ

いつも当校のブログ記事をお読み頂き、ありがとうございます。当校の冬期休暇は下記の通りです。

　　12月27日(木)〜1月4日(金)　

1月5日(土)から、通常講義が始まりますので、ご見学も可能です。どうぞよろしくお願いいたします。

では、よいお年お迎えくださいませ。来年もどうぞ宜しくお願い申し上げます。

　　Happy New Year!

学校HP：https://www.jbucm.com/

国際中医薬膳師・国際調理師合格証書を郵送のお知らせ

大変お待たせしました。

本日、国際中医薬膳師・国際調理師合格証書を書留で送りました、ご査収ください。

宜しくお願い致します。

日本中医学院事務局

2018年「国際中医師認定試験」結果のお知らせ

　大変お待たせしておりますが、世界中医薬学会連合会国際試験センターより、今年10月7･8日に行われました「国際中医師能力認定試験」の結果の知らせがありました、早速報告いたします。

　今回、22名の方（再試験者を含む）が申し込まれ、欠席者3名で、16名が合格されました。下記は合格された方の受験番号です。

230001、230002、230003、 230005、230006、230007、230008、230009、230010、230012、230013、230014、230015、230017、230018、204005。

合格された皆様、本当におめでとうございます。なお、今回合格できなかった方は、是非もう一度チャレンジして下さい（合格された科目の成績は二年以内有効です）。

合格証書の届くはもう少し時間かかりそうですが、届きましたら、皆様のお手元へお送りさせて頂きます。どうぞ、よろしくお願いいたします。

（日本中医学院　事務局）

2018年秋国際中医薬膳師及び国際薬膳調理師試験結果のお知らせ

　本日文化祭の日に、中国中医薬研究促進会より、10月に行われました「国際中医薬膳師」及び「国際薬膳調理師」能力認定試験の結果についてのご連絡を頂きましたので、下記にご報告致します。

　今回の「国際中医薬膳師」試験に63名の方（再試験者を含む）が申し込まれ、欠席者1名で、59名が合格されました。「国際薬膳調理師」試験に18名の申請者の中欠席者1名で、受験された17名が全員合格されました。

下記は「国際中医薬膳師」試験に合格された方の受験番号です。
CRACM-J18-023、CRACM-J18-024、CRACM-J18-025、CRACM-J18-026、CRACM-J18-027、CRACM-J18-028、CRACM-J18-029、CRACM-J18-030、CRACM-J18-031、CRACM-J18-032、CRACM-J18-033、CRACM-J18-034、CRACM-J18-035、CRACM-J18-036、CRACM-J18-037、CRACM-J18-038、CRACM-J18-040、CRACM-J18-041、CRACM-J18-042、CRACM-J18-043、CRACM-J18-044、CRACM-J18-045、CRACM-J18-046、CRACM-J18-047、CRACM-J18-048、CRACM-J18-049、CRACM-J18-050、CRACM-J18-052、CRACM-J18-053、CRACM-J18-054、CRACM-J18-055、CRACM-J18-056、CRACM-J18-057、CRACM-J18-058、CRACM-J18-059、CRACM-J18-060、CRACM-J18-061、CRACM-J18-062、CRACM-J18-063、CRACM-J18-064、CRACM-J18-066、CRACM-J18-067、CRACM-J18-068、CRACM-J18-069、CRACM-J18-070、CRACM-J18-071、CRACM-J18-072、CRACM-J18-073、CRACM-J18-074、CRACM-J18-075、CRACM-J18-077、CRACM-J18-078、CRACM-J18-079、CRACM-J18-080、CRACM-J18-081、CRACM-J18-082、CRACM-J18-083、CRACM-J18-084、CRACM-J18-085.

下記は「国際薬膳調理師」試験に合格された方の受験番号です。
CRACM-J18-C21、CRACM-J18-C22、CRACM-J18-C23、CRACM-J18-C24、CRACM-J18-C25、CRACM-J18-C26、CRACM-J18-C27、CRACM-J18-C28、CRACM-J18-C29、CRACM-J18-C30、CRACM-J18-C31、CRACM-J18-C32、CRACM-J18-C33、CRACM-J18-C34、CRACM-J18-C35、CRACM-J18-C36、CRACM-J18-C37.

　以上です、どうぞ、ご確認下さい。

　合格された皆様、本当におめでとうございます。なお、今回合格できなかった方は、是非もう一度チャレンジして下さい（合格された科目の成績は二年以内有効です）。

　合格証書の届くはもう少し時間かかりそうですが、届きましたら、皆様のお手元へお送りさせて頂きます。どうぞ、よろしくお願いいたします。

（日本中医学院　事務局）

2018年北京研修及び中医中薬専攻科の卒業式を行いました

　　中国の首都北京では、色彩あふれる紅葉の美しさに心弾む季節となりました。国慶節が過ぎたばかりで、街に綺麗で大きな花壇があちこちに飾られています。

　　去る10月22～27日、日本中医学院（旧北京中医薬大学日本校）・中医中薬専攻科の卒業式、並びに北京中医薬大学病院での臨床研修を行いました。今回は総勢28名（中に今回の卒業生21名）の方々が参加されました。

　卒業生の皆さんは、穏やかな雰囲気の中学長から卒業証書を受け取りました。４月生の中根仁美さんより日本語と中国語で最高なご答辞を頂きました。

　以下は中根さんの答辞原稿です：

王处長、郑副学長、高 元日本校学長、植松理事長、呉先生、李先生、ご列席の方々。

本日は私たち日本校卒業生の為にこのような式典を催して頂き、誠に有難うございます。

私たちは既に日本校から卒業証書を授与されておりますが、本日北京本校にて直接証書を受け取ることが出来ましたことはこの上ない喜びです。

私は4年前の春、仕事で関わった方々からの健康相談を受けたり、家族や自身の体調に不安や不調を感じるようになったことから、食生活を改めて真剣に考えるようになり、薬膳を勉強するために日本校の門を叩きました。

中医学というよりも中国伝統思想の基礎知識すらなかった私は最初の数か月間、中国語のテキストのみならず、日本語のレジュメでさえ意味が分からず、毎回の講義についていくのが大変でした。

1年たって薬膳科の卒業試験勉強でやっとそれまでの内容が少し繋がり、理解できたように感じました。

更に勉強を続けたいと思い中医中薬専攻科に進みましたが、それからの3年間はより広く、深く、中医学に触れることができ、学校に行くことがとても楽しみになりました。

指導して下さった韓先生、金先生、呉先生及び通訳の先生方のお蔭と感謝致します。

先生方の豊富なご経験に基づくエピソードは大変興味深く、更に舌診脈診の実習、グループでの症例検討など単に講義を聴くだけではなかったことが本当に勉強になりました。

理事長を始め李先生、周先生及び教務・事務局の皆さま方の色々な面でのサポートにも感謝しています。

在学中は一緒に講義を受けたクラスメートだけではなく学年の違う多くの友人達にも助けて頂きました。沢山の友人に出会えたことも財産です。

又家族の支えが何よりも大きかったことをここで感謝したいと思います。

ここ数十年の西洋医学の発展により、病気の効率的治療は格段に高まりました。これにより平均寿命も延び、人々の関心は健康寿命、つまりいかに健康を維持するか、どうすれば病気にならない生活が出来るのか、に移ってきたように思います。

こういう背景で、伝統医療がWHOで認められる方向になり、日本でも「東洋医学」という言い方で「中医学」が見直され、一般の病院でも漢方薬を処方されることが増え、マスコミでも東洋医学の考えを取り上げる頻度が高くなりました。

私は中医学を学んだものとして、家族や友人、仕事で接する方々など身近な人たちから少しでもその考えや知識を伝え、広め、健康維持のお手伝いをしていくつもりです。

中医学・薬膳は奥深く、これからも更に深く勉強していきたいと思っております。

最後に国立北京中医薬大学ならびに日本中医学院の益々のご発展と、先生方、職員の皆様方のご健康とご活躍を祈念し、答辞のご挨拶とさせて頂きます。

本日は誠に有難うございました。

2018年10月25日

卒業生代表　中根仁美

　　中根さん、素晴らしいご答辞、本当にありがとうございました。