素問・至真要大論篇第七十四（選び出す）③
【原文】帝曰：善。病生於本①、余知之矣。生於標者①、治之奈何？岐伯曰：病反其本、得標之病、治反其本、得標之方②。帝曰：善。六気之勝、何以候之？岐伯曰：乘其至也③。
清気大来、燥之勝也、風木受邪、肝病生焉。
熱気大来、火之勝也、金燥受邪、肺病生焉。
寒気大来、水之勝也、火熱受邪、心病生焉。
湿気大来、土之勝也、寒水受邪、腎病生焉。
風気大来、木之勝也、土湿受邪、脾病生焉。
所謂感邪而生病也。
乘年之虚、則邪甚也。失時之和、亦邪甚也。遇月之空、亦邪甚也④。重感於邪、則病危矣。有勝之気、其必来復⑤也。
帝曰：其脉至何如？岐伯曰：厥陰之至其脉弦；少陰之至其脉鈎；太陰之至其脉沈；少陽之至大而浮；陽明之至短而澀；太陽之至大而長。至而和則平、至而甚則病、至而反者病、至而不至者病、未至而至者病、陰陽易者危。
帝曰：六気標本、所従不同、奈何？岐伯曰：気有従本者、有従標本者、有不従標本者也。帝曰：願卒聞之。岐伯曰：少陽太陰従本、少陰太陽従本従標、陽明厥陰不従標本、従乎中也。故従本者、化生於本；従標本者有標本之化；従中者以中気為化也。
帝曰：脉従而病反者、其診何如？岐伯曰：脉至而従、按之不鼓、諸陽皆然。帝曰：諸陰之反、其脉何如？岐伯曰：脉至而従、按之鼓甚而盛也。
是故百病之起、有生於本者、有生於標者、有生於中気者。有取本而得者、有取標而得者、有取中気而得者、有取標本而得者、有逆取而得者、有従取而得者。逆、正順也；若順、逆也。故曰：知標与本、用之不殆、明知逆順、正行無問。此之謂也。不知是者、不足以言診、足以乱経。故『大要』曰：粗工嘻嘻、以為可知、言熱未已、寒病復始、同気異形、迷診乱経。此之謂也。夫標本之道、要而薄、小而大、可以言一而知百病之害。言標与本、易而勿損、察本与標、気可令調、明知勝復、為萬民式、天之道畢矣。
【注釈】①病生於本、生於標者：標本は相対的な概念であり、文章の中で出る場所によって違う意義がある。ここの「標本」の意味に対しては幾つの注釈があるが、本篇の内容によって「五運六気」の標本を指しているはずだから、『素問集注・巻八』に従う。風・熱・湿・暑・燥・寒という六気は気候変化で「本」であり、三陰三陽は六気の標的な表しである。太陽は諸陽の始めその本は寒水である；少陰は陰の中の太陰でその本は君火である；陽明は陽盛の気でその本は清粛である；厥陰は陰極を主りその本は風木の陽である。
②病反其本、得標之病、治反其本、得標之方：六気標本の治法を言っている。病は本にあれば、その「本」を治療する；病は標にあれば、その「標」を治療するべき。即ち「証」を根拠にして治療する。例えば太陽の本は寒水であり、標は陽熱である。太陽傷寒を治療の際、もし本である「寒水」を治療せず、標である「陽熱」を治療したら、これが「病反其本」であり、結果は「得標之病」となる。温熱のものを用い「本寒」を治療せず、寒涼のものを使って「標熱」を治療することは、「治反其本、得標之方」と謂う。ここで指摘しなければならないのは、これは「標本治法」のすべての内容ではない。後文に詳しい紹介がある。
③六気之勝、何以候之？乘其至也：六気の勝気をどうやって察する？（勝気が）到来の時に察する。これは岐伯が皇帝の質問に対する回答である。ただし、「乘其至也」に対して『素問釈義』は、「乘其虚也」の誤りだと書いてある。後文にある「虚」に乗って至るという意味としている。この解釈では、勝気を察することではなく、勝気が至るタイミングを説明している。
④乘年之虚、則邪甚也。失時之和、亦邪甚也。遇月之空、亦邪甚也：「乘年之虚、失時之和、遇月之空」とは『霊枢・歳露論』でいう「三虚」のことである。それぞれの意味は次の通りです：
「乘年之虚」は、歳（年）の主気が不及（弱い）で、その「所不勝」（それを剋す）気が乗じることを指す。例えば、木運が不及の場合、清気（金）がそれを勝つ；火運が不及の場合、寒気（水）がそれを勝つ；土運が不及の場合、風気（木）がそれを勝つ；金運が不及の場合、熱気（火）がそれを勝つ；水運が不及の場合、湿気（土）がそれを勝つ。
「失時之和」は、四時の主気が失和のことを指す。例えば、春は温となるべきだが涼となったり、夏は熱となるべきだが寒となったり、冬は寒となるべきだが、燥となったりすること。『素問集注・巻八』の注釈：「失時之和とは、四時の気が衰えることである。春気不足なら、秋気がそれを勝つ；夏気不足なら、冬気がそれを勝つ；長夏の気不足なら、春気がそれを勝つ；秋気不足なら、夏気がそれを勝つ；冬気不足なら、長夏の気がそれを勝つ」。
「遇月之空」は、月が欠けている時期（新月の前後で、上弦月の前と下弦月の後）を指す。
⑤有勝之気、其必来復：歳運不及による発病の規律は、上文の勝気の他に「復気」（本運の子気）がある。例えば、木運不及の年に、その勝気（燥金の気）が風木を剋し、肝病が発生；その後、復気（火気）が金を犯し、肺病が発生する。だから、歳運不及の年は、本気（本運の気）や勝気（己所不勝の気）、復気（本運の子気）など関係があり、発病は本臓のほかに、その所勝、所不勝や所生の臓にも影響を及ぼす。
（続く）
(李)
