『黄帝内経』筆記 病因病機学説（三十三）

素問・至真要大論篇第七十四（選び出す）④

【説明】本段は、標本中気の従化及び疾病との相反関係を述べている。「標本中気」は運気学説の内容の一つで、注釈①に説明したように「標」は三陰三陽（少陽・太陽・陽明・少陰・太陰・厥陰）を指し、「本」は六気（風・寒・暑・湿・燥・火）を指す。そこで、本の下、標の上にあって、標本と表裏関係を持つ気を「中気」とされる。標本の気はそれぞれ陰陽寒熱の性質を持つ。人は行き交う天地の気の中に存在している、そして天地の気が四方八方に動き千変万化しているから、人と自然界と間に密接な関係が形成する。通常では、人体は天地四時陰陽の変化に適応し、発病しない。だが、天地に非常な変化があったら、邪気を受けて発病する可能性がある。六気に標本があるため、その従化関係も幾つがある：本に従う、標本に従う、標本に従わない、標本に従わなく中気に従う等々ある。下記は例である：
　　本に従う病証：
①少陽：本は火、標は陽、中気は厥陰（風木）である。口苦、頭痛、耳聾（難聴）、眩暈などの症状は、火の本気から生じたものである。
②太陰：本は湿、標は陰、中気は陽明（燥金）である。腹脹泄瀉、浮腫などの症状は、湿の本気から生じたものである。
上記の①②とも標と本が同気に属するから、（症状を）「従本化」とする、中気も本気に従うとなる。

本と標に従う病証：
③太陽：本は寒、標は陽、中気は少陰（君火）である。
④少陰：本は熱、標は陰、中気は太陽（寒水）である。
上記の③④は標と本が異なる気に属するから、症状は「従本化寒（熱）」と「従標化熱（寒）」両方みられる。故に太陽と少陰の傷寒はどちらも寒化証と熱化証がある。

中気に従う病証：
⑤陽明：本は燥、標は陽、中気は太陰（湿土）である。陽明は陽の極めであり、「陽極則ち陰が生まれる」、故に、燥より湿の症状が現れてくる。
⑥厥陰：本は風、標は陰、中気は少陽（相火）である。厥陰は陰の極めであり、「陰極則ち陽が生まれる」、故に、木より火の症状が現れてくる。
上記の⑤⑥の病証は標にも本にも従わず、中気の太陰又は少陽に従う。

なお、六気の変化には、勝、復、太過及び不及などがある。故に、六淫より引き起こす病証も、本によるもの、標によるもの、中気によるものなどがある。

要するに、標本中気と陰陽六気の理論は人体（形）が自然界（気）への感応規律を説明し、疾病の病因病機に対する認識や、治療法への導きとなる。

標本中気逆従の治法に関して、次のように説明している：病が本によるものは、その本を治療する；病が標によるものは、その標を治療する；病が中気によるものは、その中気を治療する；病が本と標によるものは、標本兼治する。所謂「逆従治則」は、逆治法と従治法が含まれる。逆治法とは、寒を以て熱を治す、熱を以て寒を治すなどがある、それは薬性が疾病の徴候が逆であるから「逆治法」と言う、これを「正治法」とも称する。一方、従治法とは、寒を以て寒を治す、熱を以て熱を治すなどがある、それは薬性が疾病の一部の徴候（仮相）が同じであるから「従治法」と言う、これを「反治法」とも称する。「従治法」は真寒假熱や真熱假寒など複雑な病証の治療に使われる。

本段は、六気が勝の時の脈象変化（例）もあげている。一年中六気の変化は当然人体の臓腑気血を影響する。六気が勝（主気）の時が三陰三陽に反映する脈象は次の通り：厥陰の気は風木で、臓は肝であるから、其の脈は弦である；少陰の気は君火で、臓は心であるから、其の脈が鈎となるなどなど。これらは疾病の診断や予後の判断の参考となる。なお、「脈至而従、按之不鼓、諸陽皆然。諸陰脈至而従、按之鼓甚而盛也」との説は、脈と証が一致しない「真寒假熱証」と「真熱仮寒証」の診断に理論的依拠を提供している。


（李）