中国語のサイドで著名な中医婦人科医家・教育家である哈荔田（1912～1989年）が書いた「幾種常用的婦科病外治法（常用する婦人科病の外治法）」（哈婦科医案論選、中国医薬科技出版社）を読みました。
婦人科病の外治法の応用に関する最初の記載は、《金匱要略・婦人雑病脈証並治篇》にあります。臨床では、婦人科疾患は内治法と外治法を併用して治療します。内治法は臓腑気血を調整して身体の抵抗力をアップさせ、根本的な病因を除去します。外治法は局部的・標（症状）を緩和させる方法です。謂わば「標本同治」です。
薫洗法・納法・貼敷法・冷敷法与灸法を紹介されました。
以下は原文です、是非お読み下さい。
几种常见的妇科病外治法
作者/哈荔田
妇科病外治法的应用，最早见于《金匮要略·妇人杂病脉证并治篇》中，以蛇床子散为坐药，用治寒湿带下；狼牙汤淋洗，用治下焦湿热，阴中生疮。矾石纳阴中，用治内有干血，阴中时下白带等法，多为后世所沿用。
其中蛇床子性温、故用治阴中寒湿；狼牙性寒，故用治下焦湿热，说明外治法也如内治一样，须辨证用药。故清代吴尚先《理瀹骈文》说：“外治之理即内治之理，外治之药亦即内治之药，所异者法耳”，“外治必如内治者，先求其本。本者何？明阴阳，识脏腑也”。仲景以后，历代医家对妇科病的外治法不断有所发展，应用范围日益广泛，所用方药日渐繁多，至清代吴尚先著《理渝骈文》，则所载方法之多，用病之广，蔚然可观。
临床上内服药物的作用，主要为调整脏腑气血，以提高机体的抗病能力，从根本上消除病灶。而外治法的应用，则多在于针对病灶局部，缓解症状，以减轻病人痛苦，此虽属治标之法，但能更好地发挥内服药物的治疗作用，二者相得益彰。因此，对于妇科疾病的治疗，要正确掌握局部与整体的辩证关系，根据病情，或用内服药，或予外治法，或在内服药的同时，辅以恰当的外治法，以提高疗效，缩短疗程。其中关键，在于掌握适应病症。兹将个人在妇科临床中较常应用的一些外治方法和药物，选述如下。
熏洗法
方一：
［组成］蛇床子9克，黄柏6克，淡吴萸3克。
［功用］散寒燥湿，消炎止痒。
［适应证］寒湿或湿热下注，见有带下阴痒，或阴部肿痛，或尿道感染，尿痛尿频等症。
［用法］上药布包，温水浸泡15分钟后，煎数沸，倾入盘中，乘热熏洗、坐浴。晨、晚各1次，每次5～1 0分钟，洗后可拭干外阴部、内阴部，待其自然吸收、经期须停用。倘煎煮药液有困难，亦可将药用布包置于大口杯中、再用开水冲沏后浸泡备用。一般多以晨泡晚用，晚泡晨用。应用时将药液倾入盆中、再加以适量沸水，熏洗坐浴，一包药可浸泡2次。在药效作用的发挥上、前法较后法为佳。
［药物加减］带下量多，清稀，淋漓不止，可选加石榴皮、桑螵蛸、诃子、小茴香等；带下色黄、黏稠气秽，可选加苍术、蒲公英、律草、草河车等；瘙痒剧烈可选加枯矾、苦参、小茴香等；阴部肿痛可选加香白芷、净苏木、刺猬皮、蒲公英、连翘、小茴香等；糜烂溃疡局部有脓性分泌物，可选加白鲜皮、虎杖、银花、公英、桑螵蛸等。
按：本方适用于外阴炎、外阴湿疹，急性女阴溃疡，单纯性阴道炎、滴虫性阴道炎、慢性子宫颈炎、尿道感染等疾患，症见白带量多，阴道或外阴瘙痒、红肿、灼热、疼痛，或轻度溃疡糜烂等。方中蛇床子辛苦温有小毒，功能祛风燥湿、杀虫止痒，适用于一切皮肤病及外阴瘙痒、带下。如《金匮》单用本品治阴寒带下，《濒湖集简方》以本品同白矾煎汤频洗，用治阴痒，《千金方》用治子脏挺出。吴萸辛热有小毒，功能散寒止痛，外用尚能燥湿解毒，可治湿疹。黄柏苦寒，功能清热燥湿，泻火解毒，适用于急性化脓性感染疾患，以及湿疹、疮疡、白带、阴痒等症。如《圣济总录》以本品为末，野蔷薇捣汁调敷，用治唇疮痛痒。近代用为栓剂治疗滴虫性阴道炎等。其与蛇床子、吴萸配伍，不仅能监制彼之温热过偏之性，且能加强消炎解毒，燥湿止痒的效果，临床随病情加减，既能用于阴中寒湿，也可用于湿热下注之症。
方二：
［组成］蛇床子15克，花椒9克，土槿皮15克，紫荆皮15克。
［功用］清热燥湿，消炎止痒。
［主治］阴痒难忍，带下臭秽。
［用法］同前。
按：个人体会，此方用于霉菌性阴道炎效佳。
方三：
［组成］麻黄6克，炒枳壳12克，透骨草9克，五倍子9克，小茴香6克。
［功用］祛湿消肿，通络固脱。
［主治］子宫脱垂。
［用法］布包，温水浸泡15分钟后，煎数沸，乘热先熏后洗，然后将子宫脱出部分，轻轻还纳，卧床休息。
［药物加减］子宫脱垂较重者，如桑寄生、升麻、金樱子；因摩擦破溃有分泌物者，加桑螵蛸、银花、连翘、公英等；兼见白带、阴痒者，加蛇床子、马鞭草、枯矾、清半夏、刺猬皮之类药。另可用五倍子、石榴皮、生枳器、露蜂房各等份，配以坐药纳人阴中。
按：轻度子宫脱垂，常以本方外洗或配合丸剂内服即可获效，方中麻黄辛温，入肺与膀胱经，功能发汗、定喘、利尿，外用消肿通络，适用于湿疹瘙痒，或风邪顽痹，或局部皮肤疼痛，或麻木不仁等症。透骨草辛温，功能祛风除湿，舒筋活血、止痛，外用消肿止痛，适用于痈肿、痔疾、阴囊湿疹之类，本品与防风、地榆等同用，煎汤棉球蘸之，乘热涂治肿毒初起之症。
枳壳苦辛凉，功能破气、行痰、消积，外用收缩固脱，适用于脱肛、子宫脱垂等症，如《日华子本草》谓，本品“痔肿可灸熨”。《经验方》以本品60克，煎汤温浸，治产后胞宫不收。小茴香辛温，功能温肾散寒、和胃理气
外用消肿、活络、止痛，适用于疝气，小便不畅，疮疗等病。如《千金方》用本品捣末，外敷，治蛇咬久溃。《摘元方》以生姜汁调茴香末，敷腹上，治伤寒脱阳，小便不通，《简便方》用以炒热，熨敷、治寒疝入肾。以上4药相互配合，具有祛温消肿，寓升于降，通络固脱之功，故临床常用之，兹举一例如下：
张某某，女，29岁，教员，1971年5月初诊。
于2年前第二胎分娩后，因劳动过早，时觉阴部有下坠感。后带领学生在农村劳动，又因强力持重，觉阴道口有物挺出，重滞作涨，晚上休息后自行还纳，白天劳动则又下坠，腰酸，带多，身疲无力，拖延年余不愈。妇科检查，为II度子宫脱垂，遂予补中益气汤内服，外用上方加金樱子、诃子绿、升麻，煎汤外洗，2周后，子宫完全上升，下坠感消失，再2周后，妇科复查，子宫位置正常，腰酸、白带亦愈。
