No.5 内傷咳嗽は「虚実夾雑」に属するのですか?
Ans：一概には言えません。例えば「肝火犯肺」、「痰熱欝肺」の場合は実証が多く、「痰湿蘊肺」の場合は、脾虚が見られるのもあれば、脾虚がないのもあります。脾虚が見られる時だけは「虚実夾雑」に属します。なお、「肺陰虧虚」のタイプは虚証に属します。
No. 13 虚喘は肺虚と腎虚の2タイプがあると理解しています。この問題の正解として、「E. 肺」が排除される考え方を教えてください。
Ans：肺虚より腎虚（腎不納気）のほうがメインです。
葉天士氏に「在肺為実、在腎為虚」、「虚喘治在肺腎、尤以腎為主」との説があります。
No.29 選択肢Cは「全身のだるさ」という意味ですか?
Ans：全身の筋肉が痠痛の意味です。営衛不和のため、腠理が疎らであり、汗が出る、汗が多く出るので悪風と全身の痠痛を感じます。
No.46 選択肢Bは、食積を意味していますか?
Ans：選択肢Bの症状を、中医では「反胃」と言い、日本語の「胃のもたれ」に似ています。
No.50 Aは胸部血瘀、Cは外傷による血瘀、Dは血瘀停滞、心腹激痛、Eは養血活血なので、Bを選ぶのですか?
Ans：そうです。各種の逐瘀湯と活血剤の特徴及び使い分けについての質問です。
No.55 分利する、というのは清濁を分けるという意味ですか?
Ans：「分利」とは利小便で下痢を止めることです。つまり、「利尿」のことで、腸にある多量な水液を膀胱へ分けるという意味です。
No.58 Dの痢下白凍とは?
Ans：「白凍」とは、白いゼリーのようなものです。「痢疾」の特徴的な症状で、膿が便に出ることを指します。
No.58 ＤではなくＥが正解となる根拠を教えてください。つまり、以下のように考えたため、混乱しています。
「E. 肛門灼熱」が湿熱痢のみの特徴ということでこちらを正解とするのだろうと推察するのですが、「D. 痢下白凍」も虚寒痢のみの特徴ではないのでしょうか？虚寒痢では痢疾の特徴である赤白膿血便というよりは、血は混じらず白いゼリー状の粘液だけが出ると理解しています。
Ans：各タイプ痢疾の症状特徴に対するご理解は正しいです。この質問はあまり厳密ではないが、痢疾と泄瀉の鑑別診断について問う質問だと思います。
「E. 肛門灼熱」は湿熱（暑湿）の泄瀉にもみられ、痢疾だけの症状ではないので、この質問に対して最適解な答えになると思います。
No.75 寒湿型の黄疸とは、脾胃虚寒のことですか?
Ans：いいえ。寒湿型の黄疸は脾胃の陽虚が先にあって、後から寒湿を感受して黄疸で発病するのもあれば、寒湿の邪気を先に感受し、脾の陽気を損傷して脾の運化機能が阻害され、黄疸になるのもあります。
No.77 AとBの方剤は、方剤学に出ていないようなのですが、消去法で解答を選ぶのですか?教科書に出ていない方剤が問題や選択肢に見られますが、とこで調べればよいでしょうか?
Ans：内科学の『聚証』のところで調べます。なお、臨床学科に出ている方剤は、方剤学で習ってないのもあります。
No.84 潜陽は、標治なのですか?
Ans：そうです。「陽亢」は「陰虚」によるものなので、本治の方法は「滋陰」です。
No. 92/93 嘈雑呑酸の発生原因は、一般論として胃気の気逆及び肝火犯胃と理解してよろしいでしょうか？
Ans：そうです。気鬱化火→肝火犯胃となる場合に嘈雑呑酸の症状が診られます。
No. 118 疼痛は、一般論として寒邪の痛みであり、熱又は火邪の痛みではないと理解してよろしいでしょうか？
Ans：宜しいですが、痺証の疼痛の原因として、正気不足と風寒湿熱の邪気によって肌肉・関節・経絡の痺阻です。しかし、疼痛は痺証にあって、痿証にない症状です←おそらくNo. 118はこちらの内容についてです。
No.126 乳癖って何ですか？
Ans：「乳腺症」（しこり）のことです。
№128 A風疹は風疹ウイルスによるもの、B麻疹は麻疹ウイルスによるもので、どちらも皮膚疾患ではなくウイルス感染症と考えてよろしいのでしょうか。
ANS: そうですね。風疹・麻疹などは伝染病であり、小児科で学びます。
No.131 精索とは？
Ans：男性の生殖器官にあるものです。精管がこれに伴う血管、神経、リンパ管、筋と共に被膜に包まれた構造物です。
No.145 妊娠病とは、胎動不安のことですか？
Ans：妊娠に係わる病気を妊娠病と言います。そして胎動不安は妊娠病の一種です。
No.147出産後病の病機の特徴はどれか？
テキストでは産後病の病因病機として、①亡血傷津、②瘀血内阻、③外感六淫或いは飲食房労、産後気血倶虚、元気受損、抵抗力減弱・・・・とあり、又、産後病的治療として、亡血傷津、瘀血内阻、多虚多瘀、・・・とあり、解答のA～Eのどれも該当するようにも思い、どう考えると良いのでしょうか。
Ans：確かにすべての選択があっています。しかし正解が１つですので、最も適切なほうを選びましょう。「C」が他の４つの答えの意味全部含まれてありますので、こちらが正解になります。
No.160 Cの臀核とは？
Ans：「臀核」とはリンパ節のことです。
No.161 斑疹、丘疹、結痂、膿疱の日本語を教えてください。疱疹はヘルペスのことですか？
Ans：日本語での斑疹（はんしん）と丘疹（きゅうしん）はそのままです。結痂（けっか）とはかさぶたができること、名詞ではありません。膿疱（のうほう）とは化膿した水ぶくれのことを指します。なお、疱疹はヘルペスのことですが、こちらでは病名ではなく水疱という症状をいうのです。
No.168 答えは清暑祛湿解表ですが、清暑であるのはどこを見ますか？
他の時も「暑邪」である見極めをどこでしたら良いのかわかりやすい見方があれば教えてください。例えば脈が〇〇だったら暑邪と思えば良いとか。
Ans：頭昏重脹痛、胸悶氾悪、舌苔黄膩、脈濡数は暑湿の症状です。
No.173「B. 三拗湯」だけでは不十分で、止嗽散も合方した「E. 三拗湯合止嗽散」を選択すべきことを示唆するキーワードは、問題文中のどれになるでしょうか？問題文の症状が外感咳嗽風寒襲肺証初期ではないと判断するためのポイントを教えてください（例えば、No. 172の問題であれば、そもそも「三拗湯」という選択肢はないとはいえ、「咳嗽が半月」や「喀痰不暢」とあるので、「三拗湯」だけではなく、「三拗湯合止嗽散」にする必要があると理解できます。）
Ans：三拗湯は風寒咳嗽の極初期に使う方剤で、発散風寒に優れますが、喉痒などの症状があった場合は、止嗽散を加えるべきです。
No.186 設問の証は、脾胃気虚挟痰湿ですか? 脾胃気虚は当然、湿を含むので、挟痰湿は不要ですか？
Ans：この症例は、痰湿（胸悶・痰多・脈濡）が顕著ですので、内科では、「痰湿蘊肺」の咳嗽を診断しますが、方剤学の角度から見ると、脾胃気虚挟痰湿の証と考えるものです。
No. 191この問題文の症状は、喘証痰濁阻肺＋腎虚の上実下虚と考えるので正しいでしょうか？その場合、小便頻数はどのように解釈したよいのか教えてください。
ANS:この問題文の症状は、喘証痰濁阻肺＋腎虚の上実下虚と考えるので正しいです。このような患者は長期間の腎虚があるので、小便頻数という腎陽虚の症状も診られます。
No.194 振寒壮熱を教えてください。
Ans：振寒―寒気（さむけ）があって震えること。壮熱を発し、その熱の勢いが激しい高熱のことです。
No.210 定痫丸の説明に「涤痰」とありますが、意味を教えてください。
Ans：涤―洗う・除去する・取り除く・一掃する。「涤痰」は、痰を一掃するとの意味です。
No.214.217 攻撑作痛、眩暈昏蒙の意味を教えてください。
Ans：攻撑作痛―突っ張るように痛む、その痛みは脇に連なることです。
眩暈昏蒙―眩暈（めまい）・目がくらむことです。
No.224 噤口痢と痢疾の違いはありますか?
Ans：噤口痢は、痢疾の一種です。下痢した後、脱水状態に陥る、口の周りの筋肉が痙攣を起こします。倉廩散を用いて治療します。
No.228 長期間の崩漏…ということは血虚があると思うのですが、潤腸丸(潤腸通便・活血去風)で大丈夫なのですか?
Ans：現在最も苦痛を伴う主な症状は便秘です。ですから血証にも有効な潤腸丸を使います。
No.240 Eの肝腎陰虚の次の熟語の意味を教えてください。
Ans：「肝腎陰虚、風陽翕張」とは「肝腎陰虚、肝陽化風」のことで、「翕張」は風陽が常に開いたり閉じたり（上がったり下がったり）する意味です。
No.245、No.250、No.253、No.285、No.406 羚角釣藤湯は方剤学に出ていますが、羚羊角湯とは異なりますか? 羚羊角湯、石葦散、沈香散、大補元煎、丹栀逍遥散の組成、功用、主治について、簡単に教えていただければ幸いです。
Ans：羚角釣藤湯と羚羊角湯は別の方剤です。羚羊角湯は中風の治療方剤、石葦散は石淋の治療方剤で、沈香散は気淋の方剤です。大補元煎は婦人科で腎虚型の各疾病に使い、補腎益気・補血調経の方剤です。また、丹栀逍遥散は加味逍遥散のことです。
No.247~248 これは水腫の風水相伝というものですか？
Ans：そうです、弁証は「風水氾濫」です。
No.260 六味地黄丸と左帰丸の使い分けがよく分かりません。正解はBとなっていますが、症状に遺精滑精や自汗盗汗がない、舌光でもないので、Aの六味地黄丸(腰膝酸軟、手足心熱、舌紅)の証のように思えます。疲労すると症状が悪化する…がポイントなのでしょうか？
Ans：左帰丸の補腎陰の作用が六味地黄丸より強いので、真陰不足の場合は左帰丸を使います。
No.274 食べた7時間後がポイント…ということは、消化吸収後という意味ですか？すると「接触性」の意味がよく理解できません。それとも消去法で選ぶべきですか?
Ans：「接触性」はアレルギー性反応のことで、この症例のようにマンゴーと接触した後、発症するまでに潜伏期間があります。
No.288 証は中気下陥ですか？ 挙元煎と補中益気湯の使い分けを教えてください。
Ans：婦人科疾病で、月経過多の気虚型です。挙元煎は補中益気湯を簡潔にした（当帰・熟地黄を取り除いた）方剤です。当帰・熟地黄が使用できないときに挙元煎を用います。
No.428 選択肢Eは何ですか?
Ans：尪痺（おうひ）は、重症の痺症のことです。
No.433,434 の所の選択肢「D：風痱」ですが、どこをみればよろしいでしょうか。
№434の問題「D：四肢不収・・・・」になっており、方剤学で学習しました「地黄飲子」の所の、瘖痱証：言語障害（瘖）と運動障害（痱）と同じ状態なのかとも思いましたが、どこをみればよろしいでしょうか。
Ans：そうです。方剤学で学習しました「地黄飲子」の所にしか記載がないです。
地黄飲子の主治証である「瘖痱（おんひ）証」とは、一種の中風の症候（主な症状は舌と足の不自由で、現代医学でいう軽い脳梗塞に相当）で「風痱」とも言います。
なお、内科学「中風」のところに、「痱風」を言及しており、それは「風痱」のことです。
No.435.436 これらの証を教えてください。
Ans：No.435は痿証（湿熱侵淫）です；No.436は痹証（風湿熱痺）です。
No.451、452 気瘿とは、甲状腺腫大のことですか？
Ans：そうです。
No.472 月経後期 腎陽虚から来ている虚寒型なので回答は「C：艾附暖宮丸」
No.465 月経後期ですが、回答が「C：虚寒」になっており、こちらも腎陽虚から来ている虚寒型と理解すればいいのでしょうか。
Ans：そうです、上記の２問とも腎陽虚による虚寒型の月経後期です。
No.488 選択肢Dの最後の四字熟語の意味は？
Ans：「澄澈（ちょうてつ）」とは、透明・無臭の意味です。「清冷」は陽虚の示しです。
No.499.500 Bは耳の後ろの腫れ、Cはリンパの腫れ、Dはハシカで大丈夫ですか? AとEは？
Ans：Bは全身のリンパ節の腫れがあり、特に耳の後ろのリンパ節の腫れが顕著です。Cは猩紅熱（しょうこうねつ）、咽喉の痛み・紅腫・糜爛・発疹が見られます。Dはハシカ、Aは水疱瘡（ミズボウソウ）です。Eは幼児急疹（奶麻）です。
（教務担当 李）
